106年:物治基礎(1)

走路時大腿會產生迴旋步態( circumduction gait )的可能原因不包括下列何者?

A髖屈肌無力
B膝屈肌無力
C腳踝蹠屈肌無力
D腳踝背屈肌無力

詳細解析

本題觀念:

本題為反向題(問「不包括下列何者」),考查迴旋步態(circumduction gait)的成因。迴旋步態是擺盪期為了讓足部離地而將髖關節外展、下肢向外畫弧的代償步態,常見原因包括:髖屈肌無力(無法抬腿)、膝屈肌無力(無法縮短肢體長度)、踝背屈肌無力(足下垂)。腳踝蹠屈肌無力反而不構成迴旋步態的原因。

選項分析

(A) 髖屈肌無力 ✅(是迴旋步態的原因,不選) 髖屈肌(iliopsoas 等)負責在擺盪期將大腿向前上方抬起(hip flexion)。若髖屈肌無力,擺盪期無法充分抬起腿部,以「外展+外弧」方式代償,形成迴旋步態。

(B) 膝屈肌無力 ✅(是迴旋步態的原因,不選) 膝屈肌(hamstrings 等)在擺盪初期負責膝關節屈曲,使肢體長度縮短以利足部離地。若膝屈肌無力,擺盪期膝無法充分屈曲(足部有效長度過長),需以迴旋步態代償,產生足部清除空間(foot clearance)。

(C) 腳踝蹠屈肌無力 ❌(不是迴旋步態的成因,為本題答案) 踝蹠屈肌(gastrocnemius、soleus 等)主要負責站立末期的推進(push-off),蹠屈肌無力會導致推進力降低、步速慢,但不會造成擺盪期足部清除不足。因此,蹠屈肌無力不是迴旋步態的原因。(注意:若蹠屈肌攣縮/痙攣,導致踝關節固定在跖屈位,則才可能造成足部清除問題—

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