張女士 40 歲，身體一向健康，規律服用口服避孕藥。最近因為右腳水腫越來越厲害而就醫。理學檢查除右腳水腫外，其餘皆為正常，生化抽血檢驗結果為 Albumin 4.2 mg/dL （正常值4.0 ～5.0 mg/dL ）； AST 20 U/L（正常值12 ～38 U/L ）； ALT 28 U/L （正常值7～40 U/L ）； serum Cr 0.8 mg/dL （女性正常值 0.5 ～0.9mg/dL ）。張女士最可能罹患下列何種疾病？

本題觀念：

本題考查**單側下肢水腫（unilateral leg edema）**的鑑別診斷。需根據病史（40 歲健康女性、規律服用口服避孕藥、單側右腳水腫漸進性加重）及檢驗數值（白蛋白正常、肝功能正常、腎功能正常），推論最可能的診斷。

關鍵臨床資訊整理

項目	數值	解讀
Albumin	4.2 g/dL（正常 4.0–5.0）	正常 → 排除低白蛋白水腫
AST	20 U/L（正常 12–38）	正常 → 肝功能正常
ALT	28 U/L（正常 7–40）	正常 → 肝功能正常
Serum Cr	0.8 mg/dL（女性正常 0.5–0.9）	正常 → 腎功能正常
口服避孕藥	規律服用	靜脈血栓栓塞（VTE）的危險因子
水腫特徵	單側右腳	傾向局部原因

選項分析

(A) 心臟衰竭（heart failure） 心臟衰竭引起的水腫通常為雙側對稱性，由靜脈壓升高和鈉水滯留所致。題目中病患水腫僅限於右腳（單側），且身體檢查其餘皆正常，無呼吸困難、頸靜脈怒張等心衰徵象。❌

(B) 肝硬化（liver cirrhosis） 肝硬化所致水腫機制為門脈高壓（portal hy

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