張先生 64 歲，運動時及洗澡後從浴室走出，都會覺得呼吸困難而就醫，診斷為心臟衰竭。下列何者是優先考慮的第一線治療藥物？

本題觀念：

本題考查**心臟衰竭（heart failure）**的第一線治療藥物選擇。患者為 64 歲男性，在運動及沐浴後（溫熱環境造成血管擴張+心輸出量需求增加）出現呼吸困難，診斷為心臟衰竭（heart failure, HF）。本題著重在循證醫學支持的藥物治療原則。

選項分析

(A) 毛地黃（digitalis）

毛地黃（Digoxin）是陽性肌力藥物之一，可增加心肌收縮力、減慢心律。在現代 HF 治療中，Digoxin 並非第一線藥物。它主要用於已使用其他藥物仍症狀明顯或合併心房顫動（atrial fibrillation）的患者，作為附加治療。其治療窗（therapeutic window）狹窄，過量易發生毒性（洋地黃中毒：噁心、視覺異常、心律不整），故不作為首選。

(B) 強心劑（inotropic agent）

靜脈注射強心劑（如 Dobutamine、Milrinone）主要用於**急性失代償心衰竭（acute decompensated HF）**的短期橋接治療，或終末期心衰竭的緩和治療，並非慢性 HF 的長期第一線選擇。長期使用強心劑已被研究證實可能增加死亡率，故不建議常規使用。

(C) 血管擴張劑（vasodilator）

血管擴張劑（如 Hydralazine + Nitrates 組合）在某些特定族群（

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