下列何者是於患者左肩使用經皮神經電刺激的禁忌症？

本題觀念：

本題考查在特定部位（左肩）使用經皮神經電刺激（TENS）的禁忌症（contraindications）。TENS 的電流路徑在此情境下至關重要——左肩施用 TENS 時，電流可能穿越或鄰近心臟區域，因此需要特別評估患者是否有植入性心臟裝置。

選項分析

(A) 裝有心臟節律器者 — 正確答案（禁忌症） 心臟節律器（cardiac pacemaker）是植入性電子裝置，依靠精確的電訊號控制心跳。TENS 產生的交流電場可能干擾節律器的感測功能（sensing），使節律器誤判為心臟自發電訊號而被抑制（inhibition），導致節律器暫停輸出，或引發不適當放電。在左肩施用 TENS 時，電流路徑特別接近心臟及植入節律器的位置（通常植入於左前胸皮下），因此構成明確的禁忌症。多數 TENS 製造商及臨床指引均將植入性心臟裝置列為 TENS 的禁忌或需特別謹慎評估的情況。

(B) 子宮裝有避孕器者 子宮內避孕器（IUD）為金屬裝置，置於骨盆腔內。左肩的 TENS 電流路徑不會到達子宮，兩者位置相距甚遠，不構成在左肩使用 TENS 的禁忌症。（若在腹部/骨盆區域使用 TENS 則需另外評估）

(C) 裝有助聽器者 助聽器（hearing aid）是體外佩戴裝置，僅放置於耳部外側。左肩的 TENS 電流不會影響助聽器的功能

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