106年:物治技術(1)
執行被動肩關節活動度運動,下列敘述何者錯誤?
A執行肩伸直角度的動作,可以在側躺、俯臥、坐姿執行
B執行最大肩關節外展動作,肱骨必須內轉,且肩胛骨要向上旋轉
C執行肩關節內轉與外轉,較佳的姿勢是在肩外展 90 度且手肘屈曲 90 度下執行
D執行最大肩關節屈曲動作,肩胛骨會伴隨向上旋轉
詳細解析
本題觀念:
本題為反向題(問「何者錯誤」),考查被動肩關節活動度運動(passive range of motion, PROM)的執行原則,包括各方向的姿勢選擇、最大外展的生物力學要件,以及肩關節旋轉的最佳測試姿勢。
選項分析
(A) 執行肩伸直角度的動作,可以在側躺、俯臥、坐姿執行 ✅ 正確陳述。 肩伸直(shoulder extension)的正常角度約 45-60°,可在多種姿勢下執行 PROM:側躺(最常用)、俯臥、坐姿均可安全進行,治療師在患者背後或側邊輔助即可。
(B) 執行最大肩關節外展動作,肱骨必須內轉,且肩胛骨要向上旋轉 ❌ 錯誤陳述(此為正確答案)。 執行最大肩關節外展(180°)時,肱骨必須外轉(external rotation),而非內轉!若肱骨維持內轉位,大結節(greater tubercle)會頂住肩峰(acromion),無法完成完整外展,並可能造成夾擊症候群(subacromial impingement)。肩胛骨向上旋轉的描述雖然正確,但肱骨「內轉」是本題的錯誤核心。
(C) 執行肩關節內轉與外轉,較佳的姿勢是在肩外展 90 度且手肘屈曲 90 度下執行 ✅ 正確陳述。 肩旋轉(internal/external rotation)的 PROM 執行,標準
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