106年:神經物治(1)
車禍導致創傷性腦傷的患者,受傷發生 30 分鐘後才恢復意識,且在第 2天之後開始想起車禍當時的事,該患者的腦傷嚴重度至少為何?
A輕度
B中度
C重度
D極重度
詳細解析
本題觀念:
創傷性腦傷(traumatic brain injury, TBI)的嚴重度分級依據三項主要指標:(1)意識喪失時間(loss of consciousness, LOC)、(2)格拉斯哥昏迷指數(Glasgow Coma Scale, GCS)、(3)創傷後失憶期(post-traumatic amnesia, PTA)。本題需根據 LOC = 30 分鐘、PTA 結束點(第 2 天開始能回憶起事故當時)來判斷腦傷嚴重度。
選項分析
(A) 輕度 輕度 TBI(mild TBI)標準:LOC < 30 分鐘,PTA < 24 小時,GCS 13–15。本案 LOC 恰好 = 30 分鐘,超出輕度的上限(< 30 分鐘),因此不符合輕度標準。❌ 不符合
(B) 中度 中度 TBI(moderate TBI)標準:LOC 30 分鐘至 6 小時,PTA 1–7 天,GCS 9–12。本案:
- LOC = 30 分鐘 ✅(符合中度下限)
- PTA:第 2 天後開始能回憶起車禍當時 → PTA 約持續至第 2 天(約 24–48 小時),符合中度範圍(1–7 天)✅ → 符合中度標準。✅ 正確
(C) 重度 重度 TBI(severe TBI)標準:LOC > 6 小時,PTA > 7 天,GCS 3–8。本案 LOC
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