高速公路上遭汽車追撞導致創傷性腦傷的病患，到院時呈現昏迷狀態，無骨折或明顯外傷，且電腦斷層檢查並未顯示有明顯的傷害病灶，該患者可能的診斷為何？

本題觀念：

本題考瀰漫性軸突損傷（diffuse axonal injury, DAI）的臨床特徵與影像特性。DAI 是高速加速-減速機制（如追撞車禍）最常見的嚴重腦傷型態，其核心特點是：臨床上呈昏迷，但電腦斷層（CT）往往呈現正常或近乎正常，症狀嚴重度遠超影像所見。

選項分析

(A) 瀰漫性軸突損傷（diffuse axonal injury, DAI） — 正確答案 高速追撞產生的旋轉加速-減速力（rotational acceleration-deceleration force）造成白質神經纖維（white matter tracts）廣泛拉扯與斷裂。DAI 的臨床診斷標準為：高能量頭部外傷後持續昏迷（GCS ≤ 8，持續 > 6 小時）、無清醒間歇期、CT 無明顯病灶或中線偏移。由於損傷為微觀層次（軸突撕裂非巨觀出血），CT 對早期非出血性 DAI 敏感性僅 20–50%，MRI（尤其 diffusion tensor imaging）才能顯示損傷。

(B) 腦挫傷（contusion） 腦挫傷為直接撞擊或對衝機制造成的局部腦組織損傷，CT 通常可見局灶性低密度（水腫）或高密度（出血）病灶，與「CT 無明顯傷害病灶」不符。

(C) 蜘蛛膜下腔出血（subarachnoid hemorrhage, SAH） 外

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