頸椎或高位胸椎脊髓損傷患者仰躺吸氣時，最有可能觀察到的異常呼吸（ paradoxical breathing ）型態為何？

本題觀念：

本題考頸椎或高位胸椎脊髓損傷患者在仰躺吸氣時所出現的矛盾呼吸（paradoxical breathing）型態。矛盾呼吸的發生源於肋間肌（intercostal muscles）麻痺與橫膈膜（diaphragm）功能的不對稱性，是理解脊髓損傷呼吸生理的重要考點。

選項分析

(A) 胸腔上升、腹腔下陷 正常吸氣時橫膈收縮下降 → 腹腔上升（腹部隆起），肋間肌收縮 → 胸廓上升。此選項的腹腔下陷不符合橫膈收縮的預期效果，排除。

(B) 胸腔上升、腹腔上升 此描述類似正常呼吸型態（橫膈 + 肋間肌均正常運作），頸椎/高胸椎損傷後肋間肌麻痺，胸廓無法正常上升擴張，故排除。

(C) 胸腔下陷、腹腔上升 — 正確答案 頸椎或高位胸椎（約 T6 以上）脊髓損傷時：

• 橫膈功能保留（C3–C5 保持）：橫膈收縮，腹腔內容物被推向下，腹壁因腹肌麻痺（肌肉張力喪失）而被動向外隆起（腹腔上升）
• 肋間肌麻痺（T1–T12 受損）：肋間肌失去支撐，胸廓在橫膈收縮產生的胸腔負壓下，被動向內塌陷（胸腔下陷） 此即「矛盾呼吸」——正常應上升的胸廓反而下陷，正常應下陷的腹部反而上升。

(D) 胸腔下陷、腹腔下陷 兩者同時下陷不符合任何呼吸機制，排除。

答案解析

頸椎或高位胸椎脊髓損傷的矛盾呼

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