106年:神經物治(1)

脊髓損傷患者受傷節以下的感覺檢查結果如下表,其受傷部位可能在該脊髓的那一區? 圖片

A左半側
B右半側
C前半側
D後半側

詳細解析

本題觀念:

本題考查脊髓損傷的**感覺解離(sensory dissociation)**模式,核心概念為 Brown-Séquard 症候群(Brown-Séquard syndrome, BSS)——脊髓單側半切(hemisection)所造成的對側痛溫覺喪失與同側本體感覺/震動覺喪失。

影像分析:

題目附圖為感覺檢查結果表格,內容如下:

感覺類型右下肢左下肢
痛覺(pain)缺乏(absent)正常(intact)
溫度覺(temperature)缺乏(absent)正常(intact)
關節動靜態位置覺(joint position)正常(intact)缺乏(absent)
震動覺(vibration)正常(intact)缺乏(absent)

解讀關鍵

  • 右下肢:痛覺 + 溫度覺 喪失,而關節位置覺 + 震動覺 保留
  • 左下肢:關節位置覺 + 震動覺 喪失,而痛覺 + 溫度覺 保留

這是典型的感覺解離現象:兩側喪失的感覺模式完全不同,提示不同傳導束在不同側受損。

選項分析

要判斷受傷部位,需先了解各感覺傳導束的走向:

**脊髓前外側系統(Anterolateral

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