106年:神經物治(1)

一位創傷性腦傷病患的電腦斷層影像如下圖。根據此圖,此病患有以下何種腦部出血? 圖片

A腦內血腫
B硬膜外血腫
C硬膜下血腫
D蛛網膜下腔血腫

詳細解析

本題觀念:

本題考查**創傷性腦部出血(traumatic intracranial hemorrhage)**的電腦斷層(computed tomography, CT)影像判讀,重點在於區分四種顱內出血類型:腦內血腫、硬膜外血腫、硬膜下血腫、蛛網膜下腔出血的影像特徵。

影像分析:

本題 CT 影像(腦部軸位平掃,non-contrast axial CT)所見:

  • 左側顱骨內板旁可見一處凸透鏡形(biconvex / lenticular shape)高密度(hyperdense)病灶
  • 病灶邊界清楚,呈雙凸面向內的透鏡狀,緊貼顱骨內板
  • 病灶不跨越顱縫線(suture lines)
  • 周邊腦組織有局部受壓跡象,中線結構輕度向右偏移
  • 無廣泛性蛛網膜下腔或腦室內積血

影像印象:左側顱骨內板下方凸透鏡形高密度病灶,最符合**急性硬膜外血腫(epidural hematoma, EDH)**的典型 CT 表現。

選項分析

(A) 腦內血腫(intracerebral hematoma) ❌ 腦內血腫位於腦實質(brain parenchyma)內部,CT 呈現圓形或橢圓形高密度影,周邊有低密度水腫帶,不貼近顱骨,且不呈凸透鏡形。本題病灶緊貼顱骨內板、呈雙凸形,不符合腦內血腫的典型位置與形狀。

...(解析預覽)...