106年:神經物治(1)

有關脊髓損傷個案可能患有之併發症,下列敘述何者正確?

A為了預防深層靜脈栓塞,脊髓損傷急性期時應及早介入關節活動,不可以使用加壓繃帶纏繞於肢體
B姿勢性低血壓主要是因為下肢或軀幹肌肉主動收縮減少,使動脈回流不足,因此活動進行時需監控血壓,減 少意外發生
C脊髓損傷個案只要終生固定服用抗生素,就不需擔心泌尿道感染問題
D部分脊髓損傷個案因自主神經系統功能受損,可能導致慢性十二指腸潰瘍或腸胃道出血

詳細解析

本題觀念:

脊髓損傷(spinal cord injury, SCI)患者因脊髓傳導中斷,引發多系統性併發症,包含深層靜脈栓塞(deep vein thrombosis, DVT)、姿勢性低血壓(orthostatic hypotension)、泌尿道感染(urinary tract infection, UTI)、自主神經功能障礙(autonomic dysfunction)等。本題需逐一辨別各選項的正確性。

選項分析

(A) 為了預防深層靜脈栓塞,急性期應及早介入關節活動,「不可以使用加壓繃帶纏繞於肢體」錯誤 ❌ DVT 預防措施包含:早期主被動關節活動(ROM exercises)、加壓繃帶或彈性壓力襪(compression stockings)、外部充氣加壓裝置(intermittent pneumatic compression)、以及在適當時機給予抗凝血藥物。加壓繃帶是 DVT 預防的一部分,並非禁忌,選項陳述「不可以使用」錯誤。正確的急性期 DVT 預防應同時採用關節活動 + 壓力療法 + 藥物預防,於受傷後 72 小時內啟動。

(B) 姿勢性低血壓主要是因為「下肢或軀幹肌肉主動收縮減少,使動脈回流不足」錯誤 ❌ 此選項描述機制不正確。SCI 後姿勢性低血壓的主要機制是:

  1. **自律

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