106年:神經物治(1)

下列何者不是推者症候群( pusher syndrome )病患的典型症狀?

A站立時,會自己將身體推倒向患側
B平躺時,患側軀幹會呈現縮短姿勢
C坐姿時,容易向患側邊跌倒
D坐姿時,身體前彎會偏向患側

詳細解析

本題觀念:

推者症候群(pusher syndrome)是中風後常見的姿勢控制障礙,患者會主動向患側推倒身體,並抵制治療師試圖糾正姿勢的外力。本題為反向題,問「下列何者不是」典型症狀。

選項分析

(A) 站立時,會自己將身體推倒向患側 ✅ 正確陳述(是典型症狀) 這是推者症候群最核心的特徵:患者因錯誤的直立感知,主動利用患側上下肢(甚至健側)將身體推向患側傾斜,並抵抗任何試圖糾正姿勢至直立的外力。

(B) 平躺時,患側軀幹會呈現縮短姿勢 ❌ 錯誤陳述(非典型症狀,此為答案) 推者症候群在仰躺時的典型表現是軀幹朝患側傾斜(tilting),而非患側軀幹縮短。軀幹縮短(trunk shortening)並非此症候群的描述特徵。根據 Davies 和 Karnath 等人的研究,推者症候群的仰躺表現包括整體軀幹不對稱地向患側偏移,但「縮短姿勢」屬於偏癱患者常見的補償性模式描述,並非推者症候群的核心或典型症狀。

(C) 坐姿時,容易向患側邊跌倒 ✅ 正確陳述(是典型症狀) 坐姿下,患者因主動向患側推進,加上姿勢感知異常,確實容易向患側失衡跌倒。推者症候群在坐姿的典型表現包括不對稱的體重分佈偏向患側。

(D) 坐姿時,身體前彎會偏向患側 ✅ 正確陳述(是典型症狀) 坐姿前彎動作時,患者偏向患側是典型表現之一,反映其身體

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