對手部肌肉張力過強的中風病患來說，下列何處置對於促進手部張開動作最無效？

本題觀念：

中風後手部屈肌張力過強(flexor hypertonia)的處置原則。在偏癱中風患者中，上肢屈肌共同動作模式(flexor synergy pattern)會讓手腕和手指維持屈曲張力，阻礙手部張開。本題問何種處置對促進手部張開「最無效」。

選項分析

(A) 把病患手部向前帶到肩膀高度 將患側手臂帶到肩膀高度（前伸位）是有效的促進手部張開的策略之一。此動作有助於：

• 利用向上保護性伸展反應(protective extension response)
• 解離屈曲共同動作模式（前伸動作涉及伸肌徵召）
• 在適當體位下減少屈肌張力

此處置相對有效。

(B) 鼓勵病患做手腕伸直動作 — 此為正確答案（最無效） 對於屈肌張力過強的患者，要求其「主動做手腕伸直」是問題所在：

• 在屈肌共同動作模式(flexor synergy)主導下，患者手腕的主動伸直受到強烈抑制
• 試圖主動伸展手腕時，往往反而誘發更強的屈肌反張(spastic stretch reflex)
• 手腕伸直在正常上肢伸展共同動作模式(extensor synergy)中確實存在，但若張力過強、共同動作模式未解離，這項動作不僅無效，甚至可能加劇痙攣
• 根據神經生理學原則，在高張力狀態下要求患者做孤立的主動伸展並不能有效促進手部張開

**(C) 在前臂旋後時

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