106年:神經物治(1)
中風偏癱患者在家人幫他擦澡時,可以配合指令在仰躺姿勢將整個患側下肢縮向胸前,或在膝蓋維持伸直的姿勢下做出患側下肢外展約 45 度。則其下肢動作依布朗斯壯分期至少為何?
AII
BIII
CIV
DV
詳細解析
本題觀念:
布朗斯壯分期(Brunnstrom Staging)是評估中風偏癱患者動作恢復的標準分期系統,分為 I 至 VI 期。本題根據患者下肢動作表現,判斷其布朗斯壯分期至少為何。
題目描述患者能做到:
- 仰躺姿勢下,將整個患側下肢縮向胸前(髖膝屈曲)
- 膝蓋維持伸直下,患側下肢外展約 45 度(髖外展 + 膝伸直)
選項分析
(A) II 期 — 不足 布朗斯壯 II 期特徵:開始出現共同動作的徵兆,輕微的隨意動作開始,但無法完成完整的動作模式。患者尚無法在仰躺下完整屈曲下肢。
(B) III 期 — 不足 布朗斯壯 III 期特徵:能完整執行共同動作模式(synergy patterns),但只能在共同動作模式內活動。下肢可做屈肌共同動作(髖屈曲 + 膝屈曲 + 踝背屈),但仍受共同動作模式束縛。
「仰躺下縮腿」(髖+膝屈曲)屬於屈肌共同動作,III 期可能可以做到;但「膝蓋維持伸直下做髖外展」是脫離共同動作模式的獨立動作,III 期無法達到。
(C) IV 期 — 正確答案(至少達到 IV 期) 布朗斯壯 IV 期特徵:痙攣開始減退,能做出部分脫離共同動作模式的動作組合:
- 下肢 IV 期常引用的標準動作包括:坐姿下膝蓋超過直角的屈曲(脫離伸肌共同動作)、髖外展等獨立動作
- **膝關節
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