106年:神經物治(1)

提供中風患者體重支撐跑步機訓練( body-weight-support treadmill training ),下列何者正確?

A支撐體重愈多愈好
B限制每週僅可訓練 1次,以避免疲勞
C隨患者進步逐漸提高跑帶速度
D維持至少半年以上的訓練才有療效

詳細解析

本題觀念:

體重支撐跑步機訓練(body-weight-support treadmill training, BWSTT)是一種使用懸吊系統部分減輕患者體重,讓中風偏癱患者在跑步機上進行步行訓練的神經復健方法。其核心原則是利用脊髓中樞型態產生器(central pattern generator, CPG)的速度依賴性,透過逐步增加跑帶速度來激活自動化步態模式,達到最佳訓練效果。

選項分析

(A) 支撐體重愈多愈好 錯誤。研究顯示最佳體重支撐量約為 30% 以上,但並非愈多愈好。過多的體重支撐會減少下肢的本體感覺輸入和肌肉用力需求,反而降低訓練效果。應隨患者進步逐漸減少支撐量,讓患者承擔更多體重。

(B) 限制每週僅可訓練 1 次,以避免疲勞 錯誤。文獻支持的典型 BWSTT 訓練頻率為每週 5 天,每次 30 分鐘,持續 3–6 週。現代復健觀念強調高強度、高重複次數的任務導向訓練,每週僅訓練 1 次不符合療效所需的訓練量,訓練強度嚴重不足。

(C) 隨患者進步逐漸提高跑帶速度 正確。 這是 BWSTT 最重要的訓練原則之一。CPG 具有速度依賴性(speed-dependent),在低速時較難被激活,隨著跑帶速度提高(建議超過 0.2 m/s),CPG 才能有效啟動,步態的自動化程度也隨之改善。因此,隨患者功能進步

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