106年:神經物治(1)

有關意向性震顫( intention tremor )和靜止性震顫( resting tremor ),下列敘述何者錯誤? ①意向性震顫患者愈靠近目標物顫抖現象愈明顯 ②靜止性震顫通常在入睡後會消失 ③巴金森氏病患者主要為意向性震顫,而小腦病變患者主要為靜止性震顫 ④靜止性震顫會出現約 1~2 Hz 的規律抖動

A僅①④
B僅③④
C僅②④
D僅①②

詳細解析

本題觀念:

意向性震顫(intention tremor)與靜止性震顫(resting tremor)是兩種不同機轉的震顫類型,分別與小腦病變及巴金森氏病相關。本題為反向題,問哪些敘述「錯誤」。

選項分析

分析各敘述正確性:

① 意向性震顫患者愈靠近目標物顫抖現象愈明顯 ✅(正確敘述) 意向性震顫的定義特徵之一:在目標導向動作(goal-directed movement)執行過程中,隨著肢體愈接近目標,震顫振幅愈大(terminal dysmetria)。這是小腦協調障礙的典型表現,與小腦在微調動作終點時的功能缺損有關。此敘述正確,不選入答案。

② 靜止性震顫通常在入睡後會消失 ✅(正確敘述) 巴金森氏病的靜止性震顫在睡眠中消失,這是其重要的臨床特徵之一。睡眠可消除大腦皮質與基底核的驅動訊號,使震顫消失。此現象有助於與部分其他動作異常做鑑別診斷。此敘述正確,不選入答案。

③ 巴金森氏病患者主要為意向性震顫,而小腦病變患者主要為靜止性震顫 ❌(錯誤敘述) 這兩者恰好說反了:

  • 巴金森氏病(Parkinson's disease):主要為靜止性震顫(resting tremor),4–6 Hz 的「搓丸動作(pill-rolling)」,動作時減輕
  • 小腦病變(cerebellar lesion):主要為*

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