下列何症狀最能區辨小腦萎縮症與多發性硬化症病患？

本題觀念：

本題考查小腦萎縮症（spinocerebellar ataxia, SCA）與多發性硬化症（multiple sclerosis, MS）的鑑別診斷重點。兩者都可出現共濟失調（ataxia）相關症狀，但 MS 因影響上運動神經元（upper motor neuron, UMN）傳導路徑，會出現明顯的肌肉痙攣（spasticity），是 SCA 所不具備的特徵性表現。

選項分析

(A) 肢體協調異常 兩者均可出現。SCA 的核心症狀就是小腦性共濟失調；MS 患者因小腦或脊髓小腦路徑的脫髓鞘（demyelination）病灶，同樣可產生肢體協調障礙。無法作為鑑別依據。

(B) 姿勢性震顫 姿勢性震顫（postural tremor）在兩者皆可見。MS 可出現意向性震顫（intention tremor）或姿勢性震顫，SCA 亦同。不具鑑別力。

(C) 肌力不足 兩者均可出現肌力下降，MS 因 UMN 路徑受損尤為常見，但 SCA 本身也可隨疾病進展出現肌肉萎縮及肌力退化。鑑別力有限。

(D) 肌肉痙攣 ✅（正確答案） 肌肉痙攣（spasticity）是 UMN 受損的典型特徵（velocity-dependent increase in muscle tone），同時伴有反射亢進（hyperreflexia）。

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