106年:神經物治(1)

執行半規管復位治療( canalith repositioning treatment )時的注意事項,並不包含下列何者?

A測試前要先和病患說明此測試可能會引發眩暈或眼球震顫
B避免使用在曾有頸部手術的病患
C病患在治療後頭部要維持在垂直水平面一段時間,不要立即躺下
D治療需要每天 3次才有效

詳細解析

本題觀念:

本題(反向題,問「並不包含下列何者」)考核半規管復位治療(canalith repositioning treatment, CRT),即廣為人知的 Epley maneuver(艾伯利操作法)的注意事項與禁忌。問的是哪一項「不」屬於注意事項,即哪一個說法是不正確或不必要的。

選項分析

(A) 測試前要先和病患說明此測試可能會引發眩暈或眼球震顫 ✅(正確注意事項) 執行 CRT 前知情同意(informed consent)是標準流程。Cochrane Review 指出治療過程中有 16.7%–32% 的患者會出現噁心(nausea);病患應被預先告知可能出現眩暈(vertigo)及眼球震顫(nystagmus),以減少恐慌並確保治療安全配合。此為正確且必要的注意事項。

(B) 避免使用在曾有頸部手術的病患 ✅(正確注意事項) CRT(尤其是 Epley maneuver)需要頸部快速旋轉及後仰(hyperextension)的體位改變,對於曾接受頸部手術(cervical surgery)、頸椎融合術、頸椎椎管狹窄(cervical stenosis)或頸動脈狹窄(carotid stenosis)的患者,執行此操作可能誘發脊髓壓迫或血管損傷,是明確的禁忌或需謹慎評估的注意事項。StatPearls 及 Vestibular.o

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