106年:神經物治(1)

下列何者符合安寧療護中所謂「逆向復健」( rehabilitation in reverse )的情境?

A從需要助行器,變成需用枴杖來行走
B治療時必須從肢體遠端開始做到近端
C訓練原本有行走能力的患者使用輪椅代步
D以物理治療來減少對止痛藥物的使用

詳細解析

本題觀念:

安寧療護(hospice care / palliative care)中「逆向復健(rehabilitation in reverse)」的概念。這是安寧物理治療的核心哲學:目標不再是恢復功能,而是以患者當前逐漸衰退的功能為基準,協助其安全、舒適地適應功能喪失的過程。

選項分析

(A) 從需要助行器,變成需用枴杖來行走 錯誤。 這描述的是功能改善(從較依賴的輔具改為較獨立的輔具),是「正向復健」的方向,與「逆向復健」相反。

(B) 治療時必須從肢體遠端開始做到近端 錯誤。 這是在描述一種治療順序的技術性說明(如神經發展治療的近-遠端原則),與安寧療護的「逆向復健」概念無關。

(C) 訓練原本有行走能力的患者使用輪椅代步 正確。 這是「逆向復健」最典型的例子:患者原本可以行走,但隨著末期疾病進展(如癌症骨轉移、心肺衰竭、神經退化),繼續要求行走可能造成危險、增加痛苦或耗費無謂體力。此時物理治療師的目標反而是訓練患者安全使用輪椅,以維護其在有限生命中的移動自由與生活品質,而非堅持行走能力的維持。

(D) 以物理治療來減少對止痛藥物的使用 錯誤。 雖然物理治療(如熱敷、TENS、按摩、體位調整)確實可以輔助疼痛管理,但此描述的是「以物理治療介入改善症狀」,屬於安寧療護中

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