背痛患者主訴其疼痛集中在下背部，無法伸直及旋轉軀幹，彎曲身體可使症狀紓解；神經學檢查並未發現異常，最可能的問題為下列何者？

本題觀念：

下背痛病人疼痛集中在下背部、伸直與旋轉加劇、前屈緩解、神經學檢查正常，此為腰椎小面關節（facet joint）病變的典型表現。小面關節為滑液關節，在脊椎後方負責引導並限制運動；伸直與旋轉使關節面相互擠壓，屈曲則使其分離，因而緩解疼痛。

選項分析

(A) 腰椎小面關節夾擠（facet joint impingement） 小面關節痛（facet joint syndrome）的經典特徵：

• 疼痛以伸直（extension）及旋轉（rotation）時加劇
• 前屈（flexion）時緩解（關節面分離）
• 疼痛侷限於軸向下背，可輻射至臀部或大腿，但通常不超過膝蓋
• 神經學檢查正常（無神經根受壓） 本選項與題目描述完全吻合。✓

(B) 腰椎間盤突出（disc herniation） 椎間盤突出常見：前屈加重疼痛（增加椎間盤內壓力）、後仰或平躺緩解。若合併神經根受壓，會有神經學症狀（麻木、無力、深腱反射改變）。與題意「前屈緩解、神經學正常」不符。✗

(C) 僵直性脊椎炎（ankylosing spondylitis） 早期僵直性脊椎炎：以清晨僵硬為主，活動後改善；疼痛在脊椎全段（含薦髂關節）；慢性發炎性背痛，FABER 測試常陽性；通常不以單純下背局部伸直疼痛為主。✗

**(D) 腰椎神經根受壓迫（nerve root i

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