106年:骨科物治(1)

下列有關腰椎間盤脫垂( disk prolapse )之敘述,何者正確?

A腰椎間盤脫垂容易發生的年齡為 20 ~45 歲
B女性比男性容易發生腰椎間盤脫垂
C腰椎間盤脫垂最常發生在腰椎第 2節與第 3節之間
D長期從事腰椎伸直( extension )的動作容易發生腰椎間盤脫垂

詳細解析

本題觀念:

腰椎間盤脫垂(lumbar disc prolapse/herniation)的流行病學特徵:好發年齡、性別差異、最常見節段、及相關危險因子。

選項分析

(A) 腰椎間盤脫垂容易發生的年齡為 20~45 歲 ✅ 正確答案 文獻顯示,腰椎間盤脫垂好發於 30–50 歲(部分文獻引用 20–45 歲),平均年齡約 41 歲。此階段椎間盤水分含量已開始下降,但外殼(annulus fibrosus)尚具一定彈性,在屈曲、旋轉等動作中容易造成髓核突出。65 歲後因椎間盤完全退化乾燥,反而較少急性脫垂。

(B) 女性比男性容易發生腰椎間盤脫垂 根據流行病學資料,男性的腰椎間盤脫垂發生率略高於女性(約 57% vs 43%),女性並非比男性容易發生。此選項錯誤。

(C) 腰椎間盤脫垂最常發生在腰椎第 2 節與第 3 節之間(L2-L3) 此選項錯誤。約 95% 的腰椎間盤脫垂發生在 L4-L5L5-S1 節段,L2-L3 節段相對罕見。L4-L5 和 L5-S1 承受最大的活動度及機械應力,為最常見部位。

(D) 長期從事腰椎伸直(extension)的動作容易發生腰椎間盤脫垂 此選項錯誤。造成椎間盤脫垂的危險姿勢是屈曲(flexion),尤其是屈曲合併旋轉(flexion + rotation

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