106年:骨科物治(1)
以治療球進行胸椎穩定訓練時,有關俯臥在球上的訓練方式,下列敘述何者錯誤?
A強調對於脊椎伸肌肌力的訓練,特別是頭部後仰的動作
B對於腹部肌肉的訓練有助於脊椎的穩定
C可用於強調髖關節屈曲肌與內收肌的訓練
D以上肢支撐於地面,可訓練肩帶( shoulder girdle )穩定
詳細解析
本題觀念:
治療球(therapy ball / stability ball)的俯臥姿勢訓練廣泛用於胸椎穩定訓練,透過不穩定支撐面激活核心及脊椎周圍肌群。本題為反向題(問哪個敘述「錯誤」),考查俯臥在球上的各種訓練目標與其正確性。
選項分析
(A) 強調對於脊椎伸肌肌力的訓練,特別是頭部後仰的動作 ❌
俯臥在治療球上(球置於腹部,軀幹懸空)確實會激活脊椎伸肌(豎脊肌群、多裂肌)來抵抗重力下的前屈傾向,因此「強調脊椎伸肌肌力訓練」的部分基本成立。
然而,「特別是頭部後仰的動作」的描述有誤且不符合臨床標準。俯臥在球上做胸椎穩定訓練時,正確的脊椎排列應維持中立位(neutral spine),頸椎應保持中立或輕微屈曲(下巴微收,chin tuck),而非鼓勵頸椎過度後仰(cervical hyperextension)。頭部後仰在此姿勢下:
- 增加頸椎後方關節面(facet joint)及椎間盤的壓縮負荷
- 不屬於胸椎穩定訓練的核心動作目標
- 物理治療文獻中,上胸椎伸展訓練強調「雙手覆蓋頸椎,抬起上身直到枕骨向上延伸」,強調保護頸椎中立位,而非後仰
此敘述錯誤,為本題答案。
(B) 對於腹部肌肉的訓練有助於脊椎的穩定 ✅
俯臥在球上時,腹部肌肉(腹橫肌、腹直肌、腹斜肌)需要等長收縮以維持骨盆中
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