106年:骨科物治(1)
下列何者不是造成原發性肩關節夾擠症候群的原因?
A異常的肩胛胸廓關節動作
B肩峰鎖骨關節下骨刺
C旋轉肌群肌腱退化
D鈎狀肩峰(hooked acromion )
詳細解析
本題觀念:
本題為反向題(問「何者不是造成原發性肩關節夾擠症候群的原因」)。肩關節夾擠症候群(shoulder impingement syndrome)依病因分為原發性(primary)與繼發性(secondary)。原發性夾擠是指因解剖結構或組織退化造成肩峰下空間(subacromial space)結構性縮小;繼發性夾擠則是因動態肌力不平衡、肩胛胸廓關節控制不良等「動態因素」導致。理解兩者的分類,是解題關鍵。
選項分析
(A) ✅ 異常的肩胛胸廓關節動作 肩胛胸廓關節(scapulothoracic joint)的異常動作(如肩胛骨上旋不足、肩胛骨下傾等)是造成繼發性(secondary)肩關節夾擠的動態因素,並非原發性夾擠的結構性原因。此選項為正確陳述(確實不是原發性原因),故為本題答案。
(B) ❌ 肩峰鎖骨關節下骨刺 肩峰鎖骨關節(acromioclavicular joint, ACJ)的骨刺形成(osteophyte formation)可在下方突出,直接機械性壓迫旋轉肌群肌腱,是原發性夾擠的結構性原因之一。此選項是原發性原因,非答案。
(C) ❌ 旋轉肌群肌腱退化 旋轉肌群(rotator cuff)肌腱退化(tendon degeneration)與原發性夾擠互為因果,退化的
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