106年:骨科物治(1)
有關肩帶( shoulder girdle )梯狀變形( step deformity )與凹槽變形( sulcus deformity )之敘述,下列何者錯誤?
A兩者皆為關節不穩所造成變形
B關節多方向不穩或神經損傷常有梯狀變形
C凹槽變形常伴隨出現三角肌( deltoid )平坦的外觀
D手臂水平內收時,梯狀變形會加劇
詳細解析
本題觀念:
本題考核肩帶(shoulder girdle)兩種外觀變形的鑑別——梯狀變形(step deformity)與凹槽變形(sulcus deformity)——及其各自的成因、臨床特徵。本題為「何者錯誤」的反向題型。
名詞釐清:
- 梯狀變形(step deformity):肩鎖關節(acromioclavicular joint, AC joint)損傷(尤其 Type III 以上)造成鎖骨遠端上移,形成肩膀頂端階梯狀隆起。
- 凹槽變形(sulcus deformity / sulcus sign):肩關節下方(盂肱關節)不穩定,手臂垂放時因肱骨頭向下滑移,在肩峰下出現一道凹陷(溝狀),為多方向不穩(multidirectional instability, MDI)或下關節囊鬆弛的特徵。
選項分析
(A) 兩者皆為關節不穩所造成變形 ✅(實際上錯誤 → 答案之一) 凹槽變形確實為盂肱關節下方不穩定/關節囊鬆弛所致,但梯狀變形主要由肩鎖關節韌帶撕裂(AC joint sprain Type III+)造成,屬結構性損傷而非單純「關節不穩」。兩者的成因機制並不完全相同,說「兩者皆為關節不穩所造成」過度簡化且不完全準確。→ 此為錯誤選項(答案之一)。
**(B) 關節多方向不
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