下列有關病患因前鋸肌無力導致之肩胛骨動作障礙類型，何者錯誤？

本題觀念：

本題考核前鋸肌（serratus anterior）無力時，肩胛骨所產生的動作障礙類型。本題為「何者錯誤」的反向題型。

前鋸肌的解剖與功能： 前鋸肌起自第 1–8 肋骨外側，止於肩胛骨內側緣（medial border）及下角（inferior angle）的肋骨面。其功能包括：

1. 前突（protraction）：將肩胛骨沿胸壁前推
2. 上轉（upward rotation）：配合上斜方肌（upper trapezius）和下斜方肌（lower trapezius）形成力偶（force couple），使肩胛骨上轉以完成手臂上舉
3. 固定內側緣與下角：使肩胛骨緊貼胸壁，防止翼狀聳出

前鋸肌無力時的預期影響（正確知識）：

• 肩胛骨內側緣和下角向後突出 → 翼狀聳出（winging） ✓
• 肩胛骨失去上轉力偶，改代償性上抬（elevation） ✓
• 動態活動時翼狀聳出更明顯 → 動態翼狀聳出（dynamic winging） ✓
• 肩胛骨下角因前鋸肌失去拉力而向內移（medial shift），而非向外移

選項分析

(A) 肩胛骨過度上抬（elevation） ✅（正確陳述） 前鋸肌無力時，力偶失衡（無法產生正常的上轉），患者常以過度上抬肩膀代償

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