有關原發性肩夾擠症候群物理治療之敘述，下列何者正確？

本題觀念：

本題考核**原發性肩夾擠症候群（primary shoulder impingement syndrome）**的物理治療內容，包括：盂肱關節鬆動術的角色、肩胛穩定訓練的時序、牽張運動的目標方向，以及旋轉肌群肌力訓練的重點。

原發性夾擠症候群的病理機轉：

• 棘上肌（supraspinatus）和肱二頭肌長頭腱在**肩峰下空間（subacromial space）**受壓
• 常合併：①肩胛骨上轉不足（scapular dyskinesis）、②後關節囊緊縮（posterior capsule tightness）→ 肱骨頭前上方移位、③旋轉肌群（尤其外轉肌）肌力不足

物理治療目標：

1. 恢復肩峰下空間
2. 改善後關節囊靈活度（恢復內轉角度）
3. 強化旋轉肌群（尤其外轉肌：棘下肌、小圓肌）
4. 肩胛穩定肌群（下斜方肌、前鋸肌）訓練，促進肩胛上轉

選項分析

(A) 肌力訓練是主要目標，不宜施行盂肱關節鬆動術 錯誤。盂肱關節鬆動術（glenohumeral joint mobilization）在肩夾擠症候群的治療中具有明確的臨床依據。多項 RCT 顯示，在治療性運動基礎上加入關節鬆動術，效果優於單純運動治療。尤其是針對後關節囊緊縮的後向鬆動術（posterior glide mobilization），有助於恢復肱骨

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