在治療急性胸廓出口症候群患者時，為避免臂神經叢受到壓迫或牽張（ stretch ），應建議其上肢擺位方式為下列何者？

本題觀念：

急性胸廓出口症候群(thoracic outlet syndrome, TOS)的臂神經叢保護性擺位原則。TOS 是臂神經叢、鎖骨下動脈或鎖骨下靜脈在胸廓出口受到壓迫的症候群，其中神經型 TOS 佔 90% 以上。TOS 患者通常呈現肩胛骨下降(depression)、向下旋轉(downward rotation)的姿勢，使得鎖骨與第一肋骨間的肋鎖骨空間(costoclavicular space)縮小，加重神經血管束壓迫。

選項分析

(A) 將肩胛骨擺在外展及提高（elevated）姿勢，手擺在對側肩部上 → 肩胛骨提高(elevation)可開展肋鎖骨空間，減少臂神經叢受壓；手放對側肩部使上臂靠近軀幹、肩關節無過度外展或牽張，有效避免神經叢受到拉伸。此為保護性擺位。✅

(B) 將肩胛骨擺在外展及提高（elevated）姿勢，手擺在同側腰上 → 手放在同側腰部（叉腰姿）使肩關節維持輕度外展加上肘部屈曲，手臂仍有一定張力作用於臂神經叢，保護性不如選項 A 徹底。雖然肩胛骨提高有助，但手部擺位不夠理想。

(C) 將肩胛骨擺在外展及下降（depressed）姿勢，手擺在手臂外展的姿勢 → 肩胛骨下降(depression)會縮小肋鎖骨空間，加重臂神經叢受壓；同時外展姿勢增加神經牽張。雙重危害，為最不當擺位。❌

(D)

...（解析預覽）...