病患的手指呈現近端指間關節屈曲、遠端指間關節和掌指關節伸直。最可能下列那一手部構造斷裂？

本題觀念：

本題考查手指屈曲攣縮（近端指間關節屈曲、遠端指間關節和掌指關節伸直）的解剖機制，此特定姿勢即為「鈕扣孔變形（boutonnière deformity）」，其成因為伸肌頂罩（extensor hood）的中央肌腱（central slip）斷裂。

選項分析

(A) A1 滑輪系統（pulley system）

A1 滑輪位於掌指關節（MCP joint）掌側，固定屈肌肌腱走行路徑。A1 滑輪受損主要造成「板機指（trigger finger）」，即肌腱在滑輪處卡鎖，與本題描述的姿勢無關。

(B) 掌板（volar plate）

掌板位於 PIP 關節掌側，防止關節過度伸直。掌板斷裂通常發生於 PIP 關節過度伸直傷害後，造成 PIP 關節過度伸直或不穩定，而非本題所描述的 PIP 屈曲姿勢。

(C) 伸肌頂罩（extensor hood）之中央肌腱 ✅

伸肌頂罩（extensor hood）由中央肌腱（central slip）和兩側的側帶（lateral bands）組成。中央肌腱斷裂後，伸直 PIP 關節的主要力量消失，PIP 關節被屈肌腱拉向屈曲位。與此同時，兩側的側帶失去中央肌腱支撐，向掌側（volar）滑脫移位，繞過 PIP 關節後反而變成屈曲 PIP 的力量；而這兩條側帶仍繃緊拉向 DIP 關節，造

...（解析預覽）...