106年:骨科物治(1)
有關脛腓聯合( syndesmosis )損傷之敘述,下列何者錯誤?
A通常因足部踩地時伴隨脛骨的轉動而發生
B通常在下肢承重或足部推進( push-off )動作時,疼痛會加劇
C其疼痛及壓痛點主要在下脛腓聯合的前側
D此損傷恢復通常較外側踝關節扭傷快
詳細解析
本題觀念:
本題考查脛腓聯合(tibiofibular syndesmosis,高位踝關節扭傷)損傷的臨床特徵,為「何者錯誤」反向題。脛腓聯合由下脛腓前後韌帶、骨間韌帶及骨間膜共同維持遠端脛腓骨穩定,此類損傷恢復期明顯長於外側踝關節扭傷(lateral ankle sprain)。
選項分析
(A) ✅ 正確陳述。脛腓聯合損傷最常見機制為足部固定(踩地)時伴隨脛骨相對外旋(external rotation)或強迫蹠屈加外翻,使遠端脛腓關節被撐開,韌帶受損。
(B) ✅ 正確陳述。承重(weight bearing)與推進(push-off)動作要求踝關節穩定傳遞力量,此時脛腓聯合受到更大應力,疼痛加劇是典型臨床表現。
(C) ✅ 正確陳述。下脛腓聯合前側(anterior tibiofibular ligament)位置表淺,壓痛點主要集中於此,臨床觸診即可評估。
(D) ❌ 錯誤陳述(本題答案)。脛腓聯合損傷的恢復期通常明顯較長,而非較快。研究顯示高位踝扭傷平均需 55–62 天才能返回全功能活動,而外側踝關節扭傷僅約 15 天。保守治療需 6–12 週,甚至更長;手術治療則需數個月。
答案解析
正確答案為 (D)。脛腓聯合損傷(高位踝扭傷)因涉及骨間韌帶及骨間膜,結構複雜且承受較高軸向與
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