106年:骨科物治(1)
有關脛骨應力性骨折( stress fracture )的敘述,下列何者錯誤?
A通常是周遭的肌肉以及骨頭本身疲勞所造成
B通常和骨頭附近的肌肉反覆收縮有關
C可能會出現陽性的敲擊測試( percussion test )結果
D使用超音波治療可立即降低疼痛
詳細解析
本題觀念:
本題考查脛骨應力性骨折(tibial stress fracture)的成因、臨床測試及物理治療,為「何者錯誤」反向題。應力性骨折是因骨骼反覆承受超過修復能力的微小衝擊所致,物理治療師需熟悉其評估與治療原則。
選項分析
(A) ✅ 正確陳述。應力性骨折的機轉包含兩個要素:一是周遭肌肉疲勞後無法有效吸收振動衝擊;二是骨骼本身因反覆負荷累積微損傷(microdamage)導致疲勞,兩者共同造成骨折風險升高。
(B) ✅ 正確陳述。脛骨應力性骨折與附著肌肉(如腓腸肌、比目魚肌、脛骨前肌等)的反覆收縮直接相關。肌肉收縮傳遞彎曲應力(bending stress)至脛骨,反覆作用即可造成應力性骨折。
(C) ✅ 正確陳述。敲擊測試(percussion test / heel strike test)是評估脛骨應力性骨折常用臨床工具。由遠端向近端傳導之震動刺激骨折部位會引發疼痛,研究顯示此測試具有高特異性(specificity 90.6%)。類似的還有音叉測試(tuning fork test)。
(D) ❌ 錯誤陳述(本題答案)。超音波治療不能「立即」降低疼痛。雖然低強度脈衝超音波(low-intensity pulsed ultrasound, LIPUS)有研究顯示可促進骨骼癒合、縮短回歸運動時間,但
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