106年:骨科物治(1)

有關摩頓氏神經瘤( Morton's neuroma )的敘述,下列何者錯誤?

A好發在前足部蹠骨頭間
B症狀包括尖銳痛、灼熱感和感覺缺失
C易造成 tailor's bunion
D應避免穿高跟鞋或較緊的鞋

詳細解析

本題觀念:

本題考查摩頓氏神經瘤(Morton's neuroma)的臨床特徵,為「何者錯誤」反向題。Morton's neuroma(莫頓氏神經瘤)是蹠骨頭間的總趾神經(common digital plantar nerve)因慢性壓迫形成的神經纖維化,與 tailor's bunion(裁縫師拇趾囊腫)是完全不同的病理實體。

選項分析

(A) ✅ 正確陳述。Morton's neuroma 好發於蹠骨頭間隙(intermetatarsal space),最常見於第 3–4 蹠骨間隙(約佔 85%),位於前足部(forefoot)是正確描述。

(B) ✅ 正確陳述。典型症狀包含:尖銳痛(sharp pain)、灼熱感(burning sensation)、感覺缺失(sensory deficit / numbness)、麻刺感(paresthesia),承重時加劇、脫鞋後緩解。

(C)錯誤陳述(本題答案)。Morton's neuroma 並不造成 tailor's bunion(裁縫師拇趾囊腫,第五蹠趾關節囊腫)。兩者是完全不同的疾患:

  • Morton's neuroma:蹠骨頭間神經纖維化(3–4 趾間隙最多)
  • Tailor's bunion(bunionette):第五蹠骨頭外側骨突,為骨骼結構問題

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