106年:骨科物治(1)

物理治療師針對一位右足底疼痛的業餘長跑患者進行跑步動作評估,觀察發現病患右足在跑步中有過度外展(excessive foot abduction )的情形。下列何者最不可能與此現象有關?

A踝關節背屈( dorsiflexion )角度受限
B腓腸肌與比目魚肌肌力不足
C髖外轉肌過緊
D脛骨外轉角度過大

詳細解析

本題觀念:

本題為反向題(問「最不可能」)。跑步時足部過度外展(excessive foot abduction) = 跑步時腳尖朝外(out-toeing)過多。此現象主要源自:踝關節背屈受限(代償性外轉)、髖外轉肌過緊(帶動下肢外轉)、脛骨外轉角度過大(結構性原因)。考生須找出與足部外展最不相關的因素。

選項分析

(A) 踝關節背屈(dorsiflexion)角度受限 與足部外展相關。踝關節背屈不足(如跟腱緊繃)時,跑步中期(midstance)腳無法正常向前推進,身體以腳尖朝外代償(foot abduction/toe-out),以獲取更大的有效踝背屈幅度(利用斜軸旋轉)。

(B) 腓腸肌與比目魚肌肌力不足 ❌ 最不可能相關。腓腸肌(gastrocnemius)與比目魚肌(soleus)是主要的蹠屈肌,負責推進期(propulsion phase)的爆發力。其肌力不足主要導致:推進力下降、步態中蹠屈不夠、足弓支撐弱、足底筋膜壓力增加等問題。肌力不足本身不直接造成腳尖朝外(foot abduction)。腓腸肌/比目魚肌若過緊(tightness/shortness),可限制踝背屈 → 引起代償性足外展,但肌力不足不等於緊繃,兩者機轉完全不同。

(C) 髖外轉肌過緊 與足部外展相關。髖外轉肌(

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