106年:骨科物治(1)

截肢患者的殘餘肢若有明顯的萎縮將會影響義肢的穿戴,下列處置方式何者錯誤?

A可修改義肢承筒
B應先進行殘餘肢肌力訓練,等肌力完全回復後再穿戴義肢
C可多加幾層襪子
D可修改襯墊或內襯

詳細解析

本題觀念:

本題為反向題(問「錯誤」)。截肢後殘餘肢(residual limb)因肌肉萎縮(muscle atrophy)而縮小,會造成義肢承筒(prosthetic socket)過鬆、穿戴不穩、皮膚磨擦傷等問題。考點在於:殘餘肢萎縮時,哪些處置是正確的,哪一項是錯誤的概念。

選項分析

(A) 可修改義肢承筒 ✅ 正確。當殘餘肢縮小導致承筒(socket)過鬆,由義肢師(prosthetist)修改承筒內層或縮小承筒尺寸是標準處置方式。

(B) 應先進行殘餘肢肌力訓練,等肌力完全回復後再穿戴義肢 ❌ 錯誤。此選項的核心錯誤在於「等肌力完全回復後」才穿戴義肢的概念是不正確的。殘餘肢萎縮的處理原則是同步進行:一方面透過調整義肢承筒適配(加襪、修筒)以維持穿戴;另一方面同時進行殘餘肢肌力訓練。延遲穿戴義肢反而會加重廢用性萎縮(disuse atrophy),延緩功能恢復,並增加殘端水腫問題。早期義肢穿戴(early prosthetic fitting)是現代截肢復健的核心原則之一。

(C) 可多加幾層襪子 ✅ 正確。增加義肢襪(prosthetic socks)的厚度(ply 數)是補償殘餘肢體積縮小最常用的臨床方法。不同厚度的義肢襪可組合使用以達到最佳貼合度(但總厚度通常不超過 10 ply)。

**(D) 可修改襯墊或內襯

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