106年:心兒物治(1)

判讀以下的心電圖,下列選項何者正確? 圖片

A心房顫動( atrial fibrillation )
B心室早期收縮( VPC or PVC )
C房室結早期收縮( JPC or NPC )
D心房早期收縮( APC or PAC )

詳細解析

本題觀念:

本題考心電圖判讀:早期收縮(premature contraction)的鑑別診斷,需分辨心房早期收縮(atrial premature contraction, APC/PAC)、心室早期收縮(ventricular premature contraction, VPC/PVC)、房室結早期收縮(junctional premature contraction, JPC/NPC),以及心房顫動(atrial fibrillation, AF)。

影像分析:

心電圖為單一節律條(rhythm strip),以下為判讀要點:

  1. 基本節律:可見規則的基本竇性節律(sinus rhythm),QRS 波群窄且形態正常。

  2. 提前出現的搏動:節律條中可見多個提前出現的搏動,QRS 波群窄(narrow QRS,< 0.12 秒),形態與正常竇性搏動相似。

  3. P 波特徵:提前搏動前可辨識出 P 波,但其形態與正常竇性 P 波略有不同(異位心房 P 波),PR 間期存在但可能稍有差異。

  4. 暫停(pause):提前搏動後出現暫停,為不完全代償性暫停(incomplete compensatory pause),即兩個正常搏動的 R-R 間距「不等於」兩倍正常 R-R 間距,符合 PAC 的特徵(PAC 會重設竇房

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