106年:心兒物治(1)
有關心臟病患者能否回到工作崗位的物理治療評估和諮詢,下列敘述何者錯誤?
A若病人原來的工作體能平均需求為 6 METs ,目前其尖峰攝氧量為 6.5 METs ,此病人應可回到工作崗位
B可藉由模擬病人的工作及其環境( work simulation )進行評估
C為促進病人回復工作,可以用運動訓練增加其最大攝氧量
D可設法簡化其工作、降低該工作的能量消耗,必要時得轉換職場或工作
詳細解析
本題觀念:
心臟病患者能否安全返回工作崗位,需評估其峰值功能容量(peak functional capacity, METs)與工作所需體能需求之間的關係。依據心臟復健原則,患者的峰值功能容量必須達到工作平均需求的至少 2 倍以上(或設有足夠的安全緩衝),才能安全持續工作一整天。本題為反向題,找「錯誤」的陳述。
選項分析
(反向題:✅ = 陳述正確;❌ = 陳述錯誤 = 答案)
(A) 若病人原來的工作體能平均需求為 6 METs,目前其尖峰攝氧量為 6.5 METs,此病人應可回到工作崗位 ❌(錯誤陳述 = 正確答案) 這是本題的關鍵錯誤概念。根據心臟復健與職業醫學的安全原則:工作時的持續能量消耗,不應超過個人最大功能容量的 40%(部分文獻說 1/3)。更重要的是,工作日持續 6–8 小時的平均需求,應不超過峰值能量的 35–40%;且廣泛引用的安全標準是「峰值容量 ≥ 工作平均需求的 2 倍」。
本題中,工作平均需求為 6 METs,而尖峰攝氧量僅 6.5 METs,差距極小(僅約 1.08 倍),遠低於 2 倍的安全標準。這代表患者幾乎在最大能量輸出下工作,持續 8 小時不切實際,且有極高的心血管風險。因此,此病人不應立即返回工作崗位,敘述「應可回到工作崗位」是錯誤的。此陳述錯誤。
(B) 可藉由模擬
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