106年:心兒物治(1)
有關高血壓患者之運動處方執行時的敘述,下列何者錯誤?
A運動處方以有氧運動為主,也可加入中等強度的阻力運動訓練
B服用乙型阻斷劑( β-blocker )、鈣離子阻斷劑者,不宜以心率作為運動強度的指標
C服用血管擴張劑會引起運動後的血壓突然下降,因此要延長運動後的緩和階段並密切監控恢復情形
D患者休息時收縮壓> 200 mmHg 或舒張壓> 110 mmHg 時,應建議立即進行運動訓練
詳細解析
本題觀念:
本題考查高血壓患者的運動處方注意事項,屬反向題(問「何者錯誤」)。核心考點涵蓋:(1) 運動禁忌症的血壓閾值;(2) β-blocker 與鈣離子阻斷劑對心率的影響;(3) 血管擴張劑引起運動後低血壓的處置。
選項分析
(A) 運動處方以有氧運動為主,也可加入中等強度的阻力運動訓練 ✅ 正確陳述。根據 ACSM 指引,高血壓患者的運動處方以中等強度有氧運動(每週 5–7 天)為主軸,同時可搭配每週 2–3 天的中等強度阻力訓練。阻力訓練有助於降低靜止血壓並改善代謝。
(B) 服用乙型阻斷劑(β-blocker)、鈣離子阻斷劑者,不宜以心率作為運動強度的指標 ✅ 正確陳述。β-blocker 透過阻斷交感神經使心率降低,導致訓練中最高心率與 target heart rate 均偏低(約降低 18%);部分鈣離子阻斷劑(特別是非二氫吡啶類,如 verapamil、diltiazem)也具有負性變時效應。服用這類藥物的患者,以心率為運動強度指標會低估實際工作強度,應改以 RPE(自覺運動強度量表)、METs 或代謝當量作為替代指標。
(C) 服用血管擴張劑會引起運動後的血壓突然下降,因此要延長運動後的緩和階段並密切監控恢復情形 ✅ 正確陳述。血管擴張劑(如 alpha-blocker、硝酸鹽類)在運動後周
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