106年:心兒物治(1)

下列關於肺部疾病兒童的敘述,何者錯誤?

A氣喘發作的急性期,物理治療評估幾乎是不可能的
B副交感神經會放鬆氣道平滑肌
C兒童呼吸時胸腹如蹺蹺板的起伏( see-saw motion )是呼吸不足的表徵
D打噴嚏的能力很重要,因為可以幫助清除呼吸道分泌物

詳細解析

本題觀念:

本題為反向題(問「何者錯誤」),考核考生對兒童肺部疾病相關知識的掌握,包含:氣喘急性期的評估可行性、自律神經對氣道平滑肌的控制、see-saw 呼吸型態的臨床意義、以及打噴嚏在氣道清潔中的角色。答案為陳述錯誤的選項。

選項分析

以下用 ✅ 標記正確陳述(非答案),❌ 標記錯誤陳述(=答案):

(A) 氣喘發作的急性期,物理治療評估幾乎是不可能的

  • 氣喘(asthma)急性發作時,兒童處於嚴重呼吸困難、喘鳴、焦慮狀態,無法配合詳細的物理治療評估(如肺功能測試、詳細病史詢問、動作評估等)。
  • 急性期優先處置為藥物治療(支氣管擴張劑)和維持氧合,物理治療評估在急性期確實受到極大限制。
  • 此陳述正確

(B) 副交感神經會放鬆氣道平滑肌 ❌ ← 錯誤陳述 = 本題答案

  • 自律神經對氣道平滑肌的控制:
    • 副交感神經(parasympathetic):節後纖維釋放乙醯膽鹼(acetylcholine),作用於平滑肌的 M₃ 毒蕈鹼受體(muscarinic M3 receptor)→ 引起氣道平滑肌收縮(bronchoconstriction)
    • 交感神經(sympathetic):腎上腺素(adrenaline)作用於 β₂ 腎上腺素受體 → 引

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