109年:護理基礎醫學(1)

下列何者是由入球小動脈(afferent arteriole )的管壁平滑肌細胞特化形成,能分泌腎活素(renin)調節血壓?

A緻密斑細胞(macula densa cells )
B近腎絲球細胞(juxtaglomerular cells )
C腎小球系膜細胞(mesangial cells )
D足細胞(podocytes )

詳細解析

本題觀念:Juxtaglomerular apparatus(近腎絲球器)的組成與腎素 (renin) 分泌機制

腎素-血管張力素-醛固酮系統 (RAAS) 為腎臟調控血壓與體液平衡的核心機制;其中「誰」負責釋放腎素是本題關鍵。腎素主要由入球小動脈平滑肌特化而成的 Juxtaglomerular cells (JG cells) 分泌,此結構屬於近腎絲球器 (JGA) 的一部分。了解 JGA 三大細胞成員及其功能,是腎臟解剖與生理的必考概念。

1. 近腎絲球器 (JGA) 三大細胞

  1. Juxtaglomerular cells
    ‧ 位置:入球小動脈壁的特化平滑肌細胞
    ‧ 功能:感受腎灌流壓、交感神經刺激,並分泌腎素 → 啟動 RAAS → 升高血壓

  2. Macula densa
    ‧ 位置:遠曲小管靠近腎小體處的上皮特化區
    ‧ 功能:偵測濾液 NaCl 濃度,透過旁分泌訊號調節 JG cells 分泌腎素與入球小動脈管徑

  3. Mesangial cells(包含腎絲球與外系膜細胞)
    ‧ 位置:腎絲球毛細血管之間或 JG cells 與 macula densa 之間
    ‧ 功能:收縮或放鬆以改變過濾面積,並參與清除免疫複合體

選項分析

A. 緻密斑細胞 (macula densa cell

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