有一病人因久咳且痰中帶有血絲及膿液而就診，經醫師採集其痰液進行細菌培養檢測後，發現其痰檢體中出現結核分枝桿菌，是為肺結核之患者。下列那一種抗生素不會出現在醫師的處方箋中？

本題觀念：

肺結核（pulmonary tuberculosis）的標準治療採用多藥聯合方案，第一線藥物包括 Isoniazid（INH）、Rifampin（RIF）、Pyrazinamide（PZA）和 Ethambutol（EMB），縮寫為「RIPE」。Vancomycin 是針對革蘭氏陽性菌的抗生素，對分枝桿菌（Mycobacterium）完全無效，因此不會出現在結核病的處方中。

選項分析

(A) Isoniazid ✅ 此藥物會出現在處方中。Isoniazid（INH）是第一線抗結核藥物，作用機制為抑制分枝菌酸（mycolic acid）合成，干擾細胞壁生成。為整個療程的骨幹藥物。

(B) Ethambutol ✅ 此藥物會出現在處方中。Ethambutol（EMB）是第一線抗結核藥物，作用機制為抑制阿拉伯糖基轉移酶（arabinosyl transferase），干擾阿拉伯半乳聚糖（arabinogalactan）合成，主要在初始強化期（intensive phase）使用，直到確認無藥物抗性為止。

(C) Rifampin ✅ 此藥物會出現在處方中。Rifampin（RIF）是第一線抗結核藥物，作用機制為抑制 RNA 聚合酶（RNA polymerase），阻斷轉錄（transcription）。與

...（解析預覽）...