104年:醫學一(2)

一旦感染下列何種病毒,可以及早利用接種疫苗的方式來預防病毒在體內擴散而發病?

A玻納病毒( Borna disease virus )
B狂犬病毒( Rabies virus )
C線狀病毒( Filovirus )
D馬堡病毒( Marburg virus )

詳細解析

本題觀念:

本題考查「感染後仍可透過接種疫苗預防病毒在體內擴散發病」的概念,即感染後疫苗接種(post-exposure prophylaxis, PEP)有效的病毒。這是狂犬病(rabies)最關鍵的臨床特性——因其潛伏期極長(數週至數年),使得暴露後疫苗接種仍可在病毒抵達中樞神經系統前建立保護性免疫。

選項分析

(A) 玻納病毒(Borna disease virus) 不正確。 玻納病毒(Bornavirus)是一種負股 RNA 病毒,主要感染馬和其他動物,造成神經系統疾病。目前尚無經臨床驗證的人類暴露後預防疫苗,且並非台灣醫師國考的重點 PEP 考題。

(B) 狂犬病毒(Rabies virus) 正確。 狂犬病毒(Rabies lyssavirus)感染後,暴露後預防接種(post-exposure prophylaxis, PEP) 是醫學上唯一已被充分驗證、且效果幾乎 100% 的感染後疫苗預防方案。其有效性的生物學基礎:

  1. 潛伏期極長:狂犬病潛伏期通常為 20–90 天(美國中位數約 35 天),最短 5 天,最長可超過 2 年。這個長潛伏期來自於病毒最初在咬傷部位的局部肌肉細胞及神經肌肉交接處(neuromuscular junction)緩慢複製,在這段時間內病毒尚未進入中樞神經系統(

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