一位患有重症肌無力（ myasthenia gravis ）的孕婦，剛剛平安產下 3100 公克的小女嬰，但是隨即發現小女嬰呼吸較淺，四肢力量也較差，因此迅速被送入新生兒加護病房治療。小女嬰的病因為何？

本題觀念：

重症肌無力（myasthenia gravis, MG）孕婦所生的新生兒出現肌無力症狀，屬於「新生兒暫時性重症肌無力（transient neonatal myasthenia gravis, TNMG）」，其病因為母親的 IgG 自體抗體（主要是抗乙醯膽鹼受體抗體 anti-AChR antibody）經胎盤傳遞給新生兒，干擾神經肌肉接合處（neuromuscular junction）的訊號傳遞。

選項分析

(A) 母親傳給她的抗乙醯膽鹼受體抗體（anti-acetylcholine receptor antibody）致病 正確答案。 約 10–20% 的 MG 孕婦所生的新生兒會出現 TNMG。MG 患者體內的 anti-AChR IgG 抗體（屬 IgG1 亞型）可穿越胎盤（FcRn 介導的主動運輸），在胎兒或新生兒血液中阻斷或加速降解 AChR，造成神經肌肉傳遞障礙。由於 IgG 半衰期約 3 週，嬰兒抗體會隨時間自然清除，症狀通常在出生後 2–4 週內緩解，故稱「暫時性」。

(B) 母親的 TR1 細胞（TR1 cells）引起之免疫反應 不正確。TR1 細胞（Type 1 regulatory T cells）分泌 IL-10，參與周邊耐受調控，但細胞本身無法穿越胎盤，不是本題致病機轉。

**(C) 母親的

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