104年:醫學一(2)
組織移植種入身體免疫特區( immunologically privileged sites )時,能夠長期存活,下列那一項不屬於這種免疫特區?
A大腦
B小腦
C睪丸
D肌肉
詳細解析
本題觀念:
本題為反向題(問「不屬於」),考免疫特區(immunologically privileged sites)的範圍。免疫特區是指移植外來組織後,能相對逃避免疫排斥、長期存活的特殊解剖部位,其機轉包括缺乏傳統淋巴引流、低 MHC 表現、FasL 介導活化 T 細胞凋亡、血腦屏障等。
選項分析
(A) 大腦 ✅ 屬於免疫特區 中樞神經系統(central nervous system, CNS)是最典型的免疫特區。機轉包括:血腦屏障(blood-brain barrier, BBB)阻隔免疫細胞進入、CNS 內 MHC 分子低度表現、缺乏傳統淋巴引流、大腦內皮細胞表現 FasL 誘導 T 細胞凋亡。
(B) 小腦 ✅ 屬於免疫特區 小腦同屬 CNS,與大腦共享相同的免疫特權機轉(血腦屏障、低 MHC 表現等),同屬免疫特區。
(C) 睪丸 ✅ 屬於免疫特區 睪丸是著名的免疫特區,精子(sperm)在青春期後才發育,未曾接受胸腺中央移除,若暴露在免疫系統下會引發自體免疫,因此有特殊保護機轉:Sertoli 細胞(支持細胞)形成血睪屏障(blood-testis barrier),並表現 FasL,使進入的 T 細胞凋亡。
(D) 肌肉 ❌ 不屬於免疫特區(正確答案) 肌肉(muscle)不是免疫
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