104年:醫學一(2)

有一間歇性腹瀉( chronic intermittent diarrhea )的病患,在其糞便中發現大小約 2.3 mm 的蟲體,除口、腹吸盤特徵外,在生殖孔附近有第三吸盤,該病患最可能感染下列何種寄生蟲?

A人雙口吸蟲( Gastrodiscoides hominis )
B異形吸蟲( Heterophyes heterophyes )
C槍狀肝吸蟲( Dicrocoelium dendriticum )
D橫川吸蟲( Metagonimus yokogawai )

詳細解析

本題觀念:

本題考察微小腸道吸蟲(minute intestinal flukes)的形態學鑑別診斷,特別是生殖孔吸盤(genital sucker / gonotyl)的存在與否是關鍵特徵。題目描述在糞便中發現大小約 2.3 mm 的蟲體,具口吸盤(oral sucker)、腹吸盤(ventral sucker),並在生殖孔附近有第三吸盤

選項分析

(A) 人雙口吸蟲(Gastrodiscoides hominis) 人雙口吸蟲體型較大(5–8 mm),且其特徵是具有碩大的腹盤(ventral disc),而非典型的「第三吸盤在生殖孔附近」結構。體型與題目不符。

(B) 異形吸蟲(Heterophyes heterophyes)正確答案 成蟲大小 1.0–1.7 mm × 0.3–0.4 mm(題目 2.3 mm 在此屬範圍),最重要的形態特徵是:除口吸盤與腹吸盤外,緊鄰腹吸盤後外側有一特殊的生殖孔吸盤(gonotyl),即俗稱的「第三吸盤」,上有 70–85 根幾丁質棘(chitinous rodlets)。此特徵為 Heterophyes 屬的定義性鑑別特徵。

(C) 槍狀肝吸蟲(Dicrocoelium dendriticum) 槍狀肝吸蟲寄居於膽管,蟲體呈長槍形,無生殖孔吸盤,且人

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