104年:醫學二(2)

對於血液與消化系統之間的關係敘述,下列何者錯誤?

A紅血球被摧毀之後,血基質( heme )被分解成膽紅素( bilirubin )進入肝臟成為膽汁的一 部分
B肝臟合成之免疫球蛋白( immunoglobulin )在血液中具殺菌作用
C大腸常生菌( normal flora )合成之維他命 K對凝血因子的生成很重要
D消化道吸收的鐵可供給紅血球進行氧氣攜帶

詳細解析

本題觀念:

本題為反向題(問「何者錯誤」),考查血液與消化系統之間的生理關係,包括膽紅素代謝、免疫球蛋白合成、維生素 K 與凝血、以及鐵的吸收。關鍵陷阱在於免疫球蛋白的合成部位——肝臟並不合成免疫球蛋白,這是由漿細胞(plasma cells)負責的。

選項分析

(A) 紅血球被摧毀之後,血基質(heme)被分解成膽紅素(bilirubin)進入肝臟成為膽汁的一部分正確陳述。約 80% 的膽紅素來自衰老紅血球(senescent RBCs)中血紅素的分解:血基質(heme)→ 膽綠素(biliverdin)→ 非結合型膽紅素(unconjugated bilirubin)→ 進入肝臟與葡萄糖醛酸結合(conjugated bilirubin)→ 分泌入膽汁。此描述正確。

(B) 肝臟合成之免疫球蛋白(immunoglobulin)在血液中具殺菌作用錯誤陳述(本題答案)免疫球蛋白不是由肝臟合成,而是由 B 淋巴球分化而來的漿細胞(plasma cells)合成與分泌。漿細胞主要存在於骨髓、脾臟和淋巴結。肝臟合成的血漿蛋白包括:白蛋白(albumin)、纖維蛋白原(fibrinogen)、凝血因子(II, VII, IX, X 等)、補體蛋白等,但不包括免疫球蛋白

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