104年:醫學二(2)

下列何者最不會影響血紅素( hemoglobin )的氧飽和度 ?

A氧分壓
B溫度
C酸鹼值
D細胞激素

詳細解析

本題觀念:

本題考查影響血紅素(hemoglobin)氧飽和度的因素,具體反映在氧合血紅素解離曲線(oxyhemoglobin dissociation curve)的移動。影響此曲線的古典因素包括氧分壓(PO2\text{PO}_2)、溫度、酸鹼值(pH)和 2,3-二磷酸甘油酸(2,3-BPG),而細胞激素(cytokines)並非直接影響血紅素氧飽和度的因素

選項分析

(A) 氧分壓 氧分壓(PO2\text{PO}_2)是最主要影響血紅素氧飽和度的因素。氧合血紅素解離曲線(S 型曲線)的 x 軸即為 PO2\text{PO}_2PO2\text{PO}_2 升高時,血紅素與 O2\text{O}_2 的親和力增加,氧飽和度上升;反之下降。此為影響最直接的因素。(會影響)

(B) 溫度 溫度升高(如運動、發燒時)會使氧合血紅素解離曲線右移,降低血紅素對氧的親和力,促進組織中 O2\text{O}_2 的釋放(Bohr 效應的延伸);溫度降低則左移,增加親和力。溫度明確影響氧飽和度。(會影響)

(C) 酸鹼值(pH) pH 下降(H⁺ 增加,如組織代謝旺盛產生乳酸或 CO2\text{CO}_2)會使解離曲線右移,降低血紅素氧親和力,促進 O2\text{O}_2 釋放至組織——此即**波耳效應(Bohr effect)

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