104年:醫學二(2)

關於心電圖與心動週期所發生事件之間的關聯性敘述,下列何者正確?

A接近心室舒張末期時,可觀察到 P波
BQRS 複波出現後,心室立即進入等容心室舒張期( isovolumetric ventricular relaxation )
CT波出現時,心室的體積( ventricular volume )是心動週期中最大的
D心房的再極化,通常與 T波一起出現在心舒期( diastole )

詳細解析

本題觀念:

心電圖(electrocardiogram, ECG)的各波形與心動週期(cardiac cycle)事件的對應關係:P波(心房去極化)→ QRS複波(心室去極化)→ T波(心室再極化)。理解每個波形出現時,心臟正處於哪個機械事件期。

選項分析

(A) 接近心室舒張末期時,可觀察到 P 波 正確。 P 波代表心房去極化(atrial depolarization)。心房去極化後心房收縮,把血液擠入心室,使心室完成最後充血,達到舒張末期容積(EDV)。因此 P 波出現於心室舒張末期即將結束前,此時心室仍在充血,屬心舒期(diastole)的最後階段。

(B) QRS 複波出現後,心室立即進入等容心室舒張期(isovolumetric ventricular relaxation) 錯誤。QRS 複波代表心室去極化,之後心室進入的是等容心室收縮期(isovolumetric ventricular contraction),隨後才是射血期(ejection phase)。等容心室舒張期發生在 T 波結束後,主動脈瓣關閉到二尖瓣開啟之間。

(C) T 波出現時,心室的體積(ventricular volume)是心動週期中最大的 錯誤。心室體積最大的時候是 EDV,對應於 QRS

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