104年:醫學二(2)

一位 25 歲之健康男性,以潮氣容積( tidal volume )1,500 毫升,呼吸頻率 25 次/分的方式持續呼吸 30 秒,下列敘述何者錯誤?

A動脈二氧化碳分壓 明顯下降
B血紅素氧飽和度( hemoglobin saturation; )變化不大
C血液中的氧氣總量( total oxygen content )大幅增加
D呈現呼吸性鹼中毒( respiratory alkalosis )

詳細解析

本題觀念:

本題為反向題(問「何者錯誤」),情境為健康成人以潮氣容積(tidal volume)1,500 mL、呼吸頻率 25 次/分的方式過度換氣(hyperventilation)30 秒。考核過度換氣對血液氣體、酸鹼平衡及氧氣運輸的影響。

正常潮氣容積約 500 mL,正常呼吸頻率約 12-16 次/分;本題條件遠超正常,屬於嚴重過度換氣。

選項分析

(A) 動脈二氧化碳分壓明顯下降 ✅(正確陳述) 過度換氣時,每分鐘肺泡通氣量(alveolar ventilation)大幅增加,CO2\text{CO}_2 被大量排出。PaCO2\text{PaCO}_2(動脈二氧化碳分壓)從正常 40 mmHg 明顯下降(可降至 20-25 mmHg 甚至更低),導致低碳酸血症(hypocapnia)。此陳述正確,非答案。

(B) 血紅素氧飽和度(hemoglobin saturation)變化不大 ✅(正確陳述) 在室內空氣(room air,FiO2\text{FiO}_2 = 0.21)呼吸時,正常人的 SpO2\text{SpO}_2 已達 97-99%,已接近飽和。過度換氣雖使 PaO2\text{PaO}_2 略升,但氧解離曲線(oxygen-hemoglobin dissociation curve)在此範圍為平台段,血

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