在靜脈注射一個大劑量的短效胰島素製劑造成低血糖時，下列何種狀況最不會造成血糖回升延遲的現象？

本題觀念：

低血糖（hypoglycemia）發生後，血糖回升依賴多種反調節激素（counterregulatory hormones），包括升血糖素（glucagon）、腎上腺素（epinephrine）、皮質醇（cortisol）、生長激素（growth hormone）。本題問哪種情況最不會造成血糖回升延遲。

選項分析

(A) 腎上腺髓質發育不全 — 腎上腺髓質分泌腎上腺素（epinephrine），是急性低血糖反調節的第二道防線（glucagon 之後）。髓質發育不全 → 腎上腺素缺乏 → 肝糖分解和肝糖新生減少 → 血糖回升延遲。會造成延遲。

(B) 升血糖素分泌缺乏 — 升血糖素是急性低血糖最重要的第一道防線，直接刺激肝臟進行肝糖分解和肝糖新生。缺乏升血糖素 → 血糖回升嚴重延遲。最主要的影響因素。

(C) 甲狀腺功能低下（hypothyroidism）— 甲狀腺素對腎上腺素和升血糖素有允許作用，甲狀腺功能低下時，腎上腺素的肝糖分解效果減弱。此外，甲狀腺功能低下本身會降低代謝率，使胰島素降解減慢，加重且延長低血糖。會造成延遲。

(D) 副甲狀腺素（parathyroid hormone, PTH）分泌不足 — 副甲狀腺素的主要功能是調節鈣磷代謝，與血糖調節的反調節機制無直接關係。P

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