109年:護理基礎醫學(1)

缺血性心肌梗塞後,死亡的心肌細胞是由何種組織取代?

A結締組織
B心肌細胞
C微血管
D巨噬細胞

詳細解析

本題觀念:心肌梗塞後的病理修復機制

缺血性心肌梗塞(myocardial infarction, MI)造成的永久性心肌壞死,後續並不會由新的心肌細胞再生,而是經由「肉芽組織 → 纖維化」的過程,最終形成纖維性疤痕。瞭解此一修復流程是心臟病理學的基本重點。

1. 心肌梗塞後的時序病理變化(簡表)

0–24 小時:凝固性壞死開始,嗜中性球浸潤
1–3 天  :嗜中性球大量聚集
3–7 天  :巨噬細胞移入,吞噬壞死組織
7–10 天  :肉芽組織(granulation tissue)形成,含成纖維細胞及新生微血管
2–8 週  :纖維母細胞增生,膠原沉積,病灶逐漸纖維化

8 週   :成熟疤痕——緻密膠原纖維組成的結締組織

2. 選項分析

A. 結締組織(Connective tissue)
• 由纖維母細胞(fibroblast)產生膠原纖維(主要為 type I collagen)
• 最終形成不可收縮的纖維性疤痕,是心肌梗塞後永久性修復的結果
→ 正確答案

B. 心肌細胞(Cardiomyocytes)
• 成熟心肌細胞屬於終末分化細胞,幾乎無再生能力
• 因此壞死後不會被同質的心肌細胞取代 → 錯誤

C. 微血管(Microvessels)
• 肉芽組織階段確實會有新生微血管,

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