下列何種抗凝血藥物主要是經由肝臟代謝？

本題觀念：

抗凝血藥物的代謝與排除途徑，尤其是「主要經肝臟代謝」與「主要經腎臟排除」的區別，是臨床藥理學的重要考點。本題正確答案為 A（Argatroban）與 B（Enoxaparin），兩者皆有顯著的肝臟代謝成分。

選項分析

(A) Argatroban Argatroban 是直接凝血酶抑制劑（direct thrombin inhibitor），主要經由肝臟代謝，由細胞色素 P450 酵素（CYP3A4/3A5）催化進行羥化與芳香化反應，代謝產物經膽汁排至糞便。其清除半衰期約 39–51 分鐘。肝功能不全的患者（Child-Pugh score > 6）清除率顯著下降（約 1.9 mL/kg/min）、半衰期延長（約 181 分鐘），需大幅減量。✓ 主要肝臟代謝。

(B) Enoxaparin Enoxaparin 是低分子量肝素（low molecular weight heparin, LMWH），在肝臟經去硫酸化（desulfation）與解聚合（depolymerization）產生活性較低的小分子片段；肝臟竇狀內皮細胞亦透過受體媒介的胞飲作用清除高分子量片段。雖然最終排除以腎臟為主，但肝臟代謝是其清除的重要環節，且原始藥物在肝臟先被代謝分解後，較小片段才進入腎臟排除。本題選 A;B，教學重點在於

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